浅论中医学对胰腺实体解剖的认知过程

中医学古籍中罕有关于“胰腺”的明确记载，缺乏直观、系统的理论论述。本文试图通过对各个时期具有代表性的医学典籍所记载内容的分析，结合现代解剖学相关理论，梳理中医学对胰腺实体解剖的认识过程。通过分析，笔者认为中医学对胰腺实体解剖的认识具有阶段性：①先秦两汉时期，存在胰腺实体解剖，但并非认为胰腺是脏器；②唐宋时期，胰腺实体解剖更加清晰，在医学上胰腺附属于脾，并非为独立的脏器；③明清时期，胰腺实体解剖明确，部分医家以独立脏器论之，出现“脾”、“胰”之争。中医学理论缺少对胰腺的单独论述，目前学界的主流观点多为“胰属脾”，线性归属以脾笼统代之略显单薄，不利于理论的丰富与发展。笔者认为胰腺藏象应独立于脾单独讨论，现代解剖学对胰腺命名同一，形态结构清楚，位置描述明确，可直接补充进中医学胰腺藏象（藏）理论中，为完善胰腺藏象理论搭建解剖学基础。     

百合地黄汤的历史沿革研究

目的：系统梳理古代文献中有关百合地黄汤的条文，以期了解百合地黄汤的历史沿革和方义演变，为其成药开发提供文献学支持，为经典名方的现代研究提供理论依据。方法：在古籍数据库中以“百合地黄汤”为主题词进行检索，摘录记载了百合地黄汤的方、药、量、制、治、论等信息的古籍条文，筛选符合纳入标准的古籍和条文，提取朝代、书名、作者、举句、剂量、煎服法、方解、证型等关键信息，并进行文献分析，以了解百合地黄汤的组成、药材基原、炮制、剂量、功能主治、煎煮法和注意事项等方面的历史沿革及方义演变情况。结果：最终纳入古籍101本，共计165条。百合地黄汤首见于汉代张仲景《金匮要略方论》，由百合和地黄两味药组成，用于治疗百合病。随后唐代孙思邈在《备急千金要方》中载录了本方，并增加生地黄汁至两升。宋及宋之后，因度量衡制度的改变，百合地黄汤在药物剂量方面出现了较大变化，此外宋代在炮制和服用量上略有变化。明代在地黄炮制上略有变化，明清代文献多为注释、方解，重在阐述百合地黄汤的病因病机。结论：百合地黄汤首见于汉代，历代古籍均有记载，源远流长，但其历代变化不多，以药物剂量方面变化最为显著。     

“风胜则动”对小儿多发性抽动症治疗的启示

小儿多发性抽动症又称为 Tourette 综合征或抽动-秽语综合征,简称TS,是一种常染色体显性遗传伴外显率表现度变异的神经精神疾病。其临床特征为慢性、波动性和多发性的运动肌不自主抽动,伴不自主的发声性抽动及猥秽语言、模仿语言,呈复杂的、慢性神经精神疾病的表现[1]。近年来,随着小儿多发性抽动症已渐渐成为小儿多发病、常见病,引起越来越多临床的关注。     

李素卿教授治疗小儿肺系疾病经验介绍

李素卿为北京中医药大学东直门医院教授、主任医师,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。李教授从医近50年,退休后仍坚持出门诊,她临床经验丰富,对儿科常见病、多发病以及疑难疾病的治疗有独到之处。笔者有幸跟随李教授出诊学习,现总结李教授治疗小儿肺系疾病的临床经验,供同道参考。     

人参注射液治疗慢性心力衰竭的Meta 分析

目的 系统评价西医常规治疗加人参注射液与单纯西医常规治疗比较治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据全文等数据库.对搜集到的临床随机对照试验进行方法学质量评估,并采用RevMan5.1.7 软件进行Meta 分析.结果 共纳入6 个研究,合计452 例患者.Meta 分析结果显示,在西医常规抗CHF 药物治疗基础上加用人参注射液较单纯抗CHF 西药治疗效果好[RR＝1.22,95%CI(1.12,1.34),P ＜0.000 01];人参注射液可在治疗CHF 的同时,纠正CHF 患者的甲状腺激素异常,改善血液流变学指标,控制血小板聚集等.结论 西医常规治疗加人参注射液较单纯西医常规治疗CHF 可进一步提高临床疗效,但由于纳入研究质量较低,尚需要大量高质量研究加以验证.     

中医临床教学优秀课件内涵探讨

运用中医临床教学课件进行教学是一种新的教学模式.结合教学课件制作和临床教学实践的经验,从整体设计、重点突出,结构和布局合理、层次分明、内容完整,文字简练、图片丰富、形式多样,列举名老中医医案,增加医家经验介绍,引入古代医案赏析以及添加视频资料、演示临床病案等方面,对优秀临床教学课件的内涵进行了探讨.     

活血化瘀方案对脑出血患者生活质量改善的影响

目的 观察活血化瘀方案对脑出血患者生活质量改善的影响。方法 228例脑出血患者随机分为两组。对照组114例予内科基础治疗,试验组114例在此基础上予醒脑静注射液静脉滴注14天,辨证服用活血化瘀免煎颗粒21天,21天后口服脑血疏口服液至发病3个月。观察两组基于中风患者报告的临床结局（PRO量表）评分变化情况。结果试验组在入组第21天及3个月时PRO量表的生理功能、心理精神状态、社会关系和治疗满意度等指标总分均低于对照组（P〈0.05）。且各单项指标分值在一些时点亦低于对照组（P〈0.05）。结论 活血化瘀方案可改善脑出血患者在发病后一定时期内的生活质量,对于提高脑出血的临床疗效有一定意义。     

从肝论治女性痤疮

中医治疗痤疮多从肺、脾、胃辨证论治,但对部分病人疗效并不让人满意[1],尤其是对女性患者[2]。叶天士《临证指南医案》提出"女子以肝为先天",肝主疏泄,其太过或不及,均会影响痤疮的发生发展。女性痤疮常有于经期前加重、伴有月经失调等特点[3-4]。     

论张仲景“客气”之意

张仲景书中的"客气"一词,一般被误解作"邪气"。笔者通过比较多条经文发现,"客气"并非张仲景理解的"邪气",而是指一种特殊的致病因素,是由于胃虚而浊气上逆所生的阳热之邪。由于这种情况并非"外来邪气",又非生理的"正气",因而张仲景创造"客气"一词,以解释这种特殊的病因。